Frequently Asked Questions


Existem vários locais para pesquisar sobre o convênio que você vai contratar.
A ANS lista os convênios por numero de reclamações. É uma lista a ser pesquisada antes de fechar negócio.
O site Reclameaqui também tem um ranking de todas as empresas com reclamações, mas não é específico para área da saúde.
 

A quem devo recorrer para ter meus direitos perante o convênio médico garantidos?

ANS: www.ans.gov.br tel: 0800 701 9656

  • Núcleo Regional de Atendimento e Fiscaliza-ção em São Paulo, rua Bela Cintra, 986, Jardim Paulista, telefone (11) 3218.3757
  • rua Augusto Severo, 84, Glória, Riode Janeiro, RJ, CEP: 20021-040.

PROCON: www.procon.sp.gov.br tel: 151 Online
IDEC: tel (11) 3874-2152 e no endereço eletrônico [email protected]
PROTESTE: www.proteste.org.br tel: (11) 5085-3590, (021) 3906-3800
RECLAMEAQUI: www.reclameaqui.com.br
Associação Paulista de Medicina (APM):
Associação Paulista de Medicina (APM) -
 Av. Brigadeiro Luiz Antonio, 278, Bela Vista - São Paulo/SP- 01318-901. Telefones 0800-17-3313/ (11) 3188-4207 ou peloemail [email protected]
Sindicato dos Médicos de São Paulo
(11) 3292-9147, www.simesp.org.br,e-mail: [email protected]
Sindicato dos Médicos de Santos, São Vicente, Cubatão,Guarujá e Praia Grande
(13) 3223-8484, site: www.sindimedsantos.org.bre-mail: [email protected]
Sindicato dos Médicos de Campinas e região
(19) 3241-8333/8667, site: www.sindimed.org.bre-mail: [email protected]
Sindicato dos Médicos de Sorocaba e região
(15) 3231-6770, e-mail: [email protected]
Sindicato dos Médicos de Presidente Prudente
(18) 3221-7928, e-mail: [email protected]
Sindicato dos Médicos do Grande ABC
(11) 4436-4435/1703, site: http://www.sindmedgabc.com. br/, e-mail: [email protected]
Sindicato dos Médicos de São José do Rio Preto
(17) 3227-8855, e-mail:[email protected]

Se o Reembolso médico é tão bom, porque poucos usam?

A falta de divulgação das seguradoras e convênios é muito grande, principalmente porque para eles o custo é maior. Eles preferem que você passe com seu médico conveniado, assim pagam menos e ainda interferem nas decisões médicas.

Meu reembolso é de R$70,00, é muito pouco, meu médico merece mais, tenho vergonha de passar por esse valor, prefiro passar a carteirinha.

Bom, tenha certeza que o valor do seu reembolso é maior do que o médico receberia pelo convênio. Além do que os convênios costumam atrasar e muito, além de glosar (deixar de pagar) o pagamento. Não tenha vergonha: faça bom uso do seu reembolso médico e valorize aquele que só deseja seu bem.

Ouvi dizer que quando passamos no médico via carteirinha do convênio ele recebe menos do que por reembolso. É verdade ?

Sim, os valores são muito diferentes. O valor pago pelo reembolso médico é muito maior do que diretamente pelo convênio na maioria das vezes. Valorize seu médico utilizando o reembolso médico.

Quem tem direito ao uso do reembolso médico ?

A maioria das seguradoras de saúde e convênios possuem reembolso médico. Para descobrir é preciso ver no manual que foi entregue pelo convênio ou mesmo no contrato assinado com a operadora. Uma maneira mais fácil é ligando para o convênio e perguntando.

Muitos dizem que a burocracia do reembolso médico impede qualquer um de utilizá-lo. É verdade ?

Não. O médico faz o recibo e este deve ser enviado à operadora. Simples assim. O reembolso na conta do paciente deve ser feito em seguida pela operadora. Muitos médicos auxiliam esse processo burocrático enviando a papelada necessária para o convênio.

Ouvi dizer que se nós usamos muito o reembolso médico o convênio acaba aumentando nossa mensalidade. É verdade ??

Não. Isso não ocorre. O reembolso médico que está previsto no contrato assinado não causa um aumento da mensalidade. E se isso ocorrer, entre em contato com a ANS.